尿常规临床意义

发布时间: 2008-10-09      访问次数: 3099

尿常规临床意义

1 、尿颜色 : 淡黄色

•  深茶色尿见于胆红素尿,见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等

•  红色尿见于血尿,见于泌尿系统结石、肿瘤、感染(包括结核)等

•  啤酒样至酱油色尿见于血红蛋白尿,见于蚕豆病等

•  乳白色尿见于乳糜尿、脓尿,常见于丝虫病,或尿内含有大量无机盐类结晶。

2 、尿透明度: 透明

混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。

3 、尿比重: 1.003-1.030

增高:尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全。尿增多时见于糖尿病。

降低:见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。

4 、尿 PH 值: 5.5 ~6.5

肉食者多为酸性,蔬菜、水果可致碱性,服用氯化铵等酸性药物可呈酸性。酸性尿见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。碱性尿见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。

5 、尿蛋白定性(PRO): 阴性

生理性蛋白尿属功能性、体位性及摄食性。病理性蛋白尿又可分为肾前性蛋白尿,见于发热、心功能不全、缺氧、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤等;

•  轻度蛋白尿:可见肾小管及肾小球病变的非活动期,肾孟肾炎、体位性蛋白尿。

•  中度蛋白尿:可见于肾炎、高血压、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。

•  重度蛋白尿:可见于急性或慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。

6 、尿葡萄定性(GLU): 阴性

阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲亢、内服或注射大量葡萄液、精神激动。

7 、尿隐血试验(BLD): 阴性

•  尿血呈阳性,镜下可见大量红细胞时称血尿,不能称隐血。

•  血型不合时的输血、严重烧伤或感染、恶性疟疾、以及某些药物或毒物所致炎症可呈阳性。

•  各种溶血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿。此外阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。

8 、尿胆红素定性(BIL : 阴性  

阳性 :见于肝外阻塞性黄疸,即总胆管结石、胆囊癌、胆管癌及胰头癌;肝内阻塞性黄疸,即肝癌、肝脓疡及毛细胆管炎;以用肝实质损害,即急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化。

9 、尿胆原定性(URO: 弱阳  

阴性:完全阻塞性黄疸

增高:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、心力衰竭、败血症、恶性疾患及肝实质性病变如肝炎等。正常结果为弱阳性(<1:20)。

10 、尿酮体定性(KET): 阴性

严重未治性糖尿酸中毒患者酮体可呈强阳性,妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动后也可呈阳性反应。  

11 、尿妊娠定性试验: 阴性

•  妇女正常妊娠后超过月经期 5~14 天后呈阳性反应,其后阳性率逐渐增高, 50~70 天后达高峰,妊娠 120 天后阳率降低。

•  流产后或死胎后很快转为阳性,但如果子宫尚有胎盘组织存活,仍可呈阳性反应。

•  子宫外孕可呈阳性,但阳性率较低。

•  绒毛膜上皮瘤、葡萄状胎块或睾丸畸胎瘤时亦可呈阳性。  

12 、乳糜尿检查: 阴性

乳糜尿多因丝虫或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。

13、 尿沉渣显微镜细胞学检查。

红细胞增多,见于肾结核、肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤或外伤、急性和慢性肾小球肾炎、肾移植术后。

白细胞增多,见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染、前列腺炎、肾肿瘤、肾结核及能小球肾炎等。

上皮细胞增多,见于大量的鳞状上皮细胞同时伴有较多的红细胞、白细胞,示尿路炎症,小圆上皮肤细胞示肾小管或尿路深层病变。

正常参考值为:红细胞:0~3/HP,白细胞:0~5/HP,上皮细胞:少数。

14、尿沉渣显微镜管型检查。

透明管型,肾脏有轻度或暂时性功能改变时,如剧烈运动、高热和心功能不全时,尿中可见少量透明管型;肾脏有实质性病变时,可见多量透明管型。

红细胞管型见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾出血及肾移植急性排异反应。

白细胞管型见于肾脏有化脓性炎症,如急性肾盂肾炎、间质性肾炎等。

颗粒管型见于肾器质性病变,如慢性肾炎、药物中毒引起的肾小管损伤。

蜡样管型见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期,它的出现提示肾脏有长期而严重的症变。

脂肪管型是肾上皮细胞脂肪变性的产物,见于慢性肾炎及类脂性肾病等。正常结果为:无或偶见透明管型。